Psikoterapi

1.    Definisi Psikoterapi

       Menurut Wampold (dalam Kertamuda, 2010) psikoterapi adalah cara yang paling utama dalam interpersonal yang berlandaskan pada prinsip-prinsip psikologikal. Prinsip tersebut termasuk pada terapis dan klien yang mengalami gangguan mental, masalah atau complain. Hal tersebut diadaptasi secara individual pada klien tertentu yang memiliki gangguan tersebut.

       Psikoterapi menurut Pietrofesa, Hoffman, dan Splete (dalam Kertamuda, 2010) adalah: (1) lebih menekankan kepada masalah-masalah kesehatan jiwa yang serius, (2) menekankan pada masa lampau daripada masa kini, (3) lebih menekankan insight daripada perubahan.

Menurut Sarwono (2009), psikoterapi adalah upaya intervensi oleh psikoterapis terlatih agar kliennya bisa mengatasi persoalan. Pada dasarnya metode psikoterapi adalah wawancara tatap muka perorangan, tetapi pada praktiknya banyak variasi yang digunakan tergantung dengan teori yang dipakai dan masalah klien.

       Selain itu, Corsini (dalam Siswadi, 2009) memaparkan bahwa psikoterapi adalah proses interaksi formal antara dua pihak. Setiap pihak bisaanya terdiri atas satu orang, meski bisa dilakukan dua orang atau lebih. Proses tersebut bertujuan memperbaiki kondisi tidak menyenangkan atau menyulitkan salah satu atau kedua pihak yang terkait dengan area-area yang terganggu atau malfungsi, misalnya gangguan berpikir, gangguan afeksi, gangguan perilaku, dengan terapis memiliki teori-teori tentang asal mula kepribadian, perkembangan, pemeliharaan, dan perubahannya, serta landasan metode perlakuan yang secara logis terkait dengan teori yang berlaku, aspek profesional, dan legal untuk bertindak sebagai terapis.

       Berdasarkan pendapat tokoh-tokoh di atas, dapat disimpulkan bahwa psikoterapi adalah proses interaksi antara terapis dengan klien untuk mengatasi permasalahan yang dihadapi klien berkaitan dengan masalah gangguan mental yang serius, masalah kesehatan jiwa yang serius, dan masalah pada masa lampau, dengan cara membantu klien mendapatkan insight untuk mengatasi masalahnya sendiri.

2.    Tujuan Psikoterapi

       Tujuan psikoterapi adalah untuk mengembalikan keadaan kejiwaan klien yang terganggu (mulai dari masalah ringan-gangguan mental berat) agar bisa berfungsi kembali dengan optimal sehingga klien tersebut bisa merasa dirinya lebih sehat mental (Sarwono: 2009).

       Wohlberg (dalam Kertamuda, 2010) menjelaskan tujuan psikoterapi yaitu:

Ø  menghilangkan, mengubah, atau menemukan gejala-gejala yang ada,

Ø  memperbaiki pola tingkah laku yang rusak, dan

Ø  meningkatkan pertumbuhan serta perkembangan kepribadian yang positif.

Corey (2005) memaparkan ada tujuan-tujuan global psikoterapi yaitu :

·      Klien menjadi lebih menyadari diri, bergerak ke arah kesadaran yang lebih penuh atas kehidupan batinnya, dan menjadi kurang melakukan penyangkalan dan pendistorsian.

·          Klien menerima tanggungjawab yang lebih besar atas siapa dirinya, menerima perasaan-perasaannya sendiri, menghindari tindakan menyalahgunakan lingkungan dan orang lain atas keadaan dirinya, dan menyadari bahwa sekarang dia bertanggungjawab untuk apa yang dilakukannya.

·      Klien menjadi lebih berpegang pada kekuatan-kekuatan batin dan pribadinya sendiri, menghindari tindakan memainkan peran orang yang tak berdaya, dan menerima kekuatan yang dimilikinya untuk mengubah kehidupannya sendiri.

·        Klien memperjelas nilai-nilainya sendiri, mengambil perspektif yang lebih jelas atas masalah-masalah yang dihadapinya, dan menemukan dalam dirinya sendiri penyelesaian-penyelesaian bagi konflik-konflik yang dialaminya.

·          Klien menjadi lebih terintegrasi serta menghadapi, mengakui, menerima, dan menangani aspek-aspek dirinya yang terpecah dan diingkari, dan mengintegrasi semua perasaan dan pengalaman ke dalam keseluruhan hidupnya.

·       Klien belajar mengambil resiko yang akan membuka pintu-pintu ke arah cara-cara hidup yang baru serta menghargai kehidupan dengan ketidakpastiannya, yang diperlukan bagi pembangunan landasan untuk pertumbuhan.

·     Klien lebih mempercayai diri serta bersedia mendorong dirinya sendiri untuk melakukan apa yang dipilih untuk dilakukannya.

·      Klien menjadi lebih sadar atas alternatif-alternatif yang mungkin serta bersedia memilih bagi dirinya sendiri dan menerima konsekuensi-konsekuensi dari pilihannya.

3.    Unsur Psikoterapi

       Masserman (dalam Residen Bagian Psikiatri, 2007) memaparkan delapan ‘parameter pengaruh’ dasar yang mencakup unsur-unsur lazim pada semua jenis psikoterapi.

a.         Peran sosial (martabat)

b.         Hubungan (persekutuan terapeutik)

c.         Hak

d.        Retrospeksi

e.         Reduksi

f.          Rehabilitasi, memperbaiki gangguan perilaku berat

g.         Resosialisasi

h.         Rekapitulasi

4.    Perbedaan Psikoterapi dan Konseling

       Vance dan Volsky (dalam Kertamuda, 2010) mengemukakan bahwa konseling diperuntukkan bagi individu yang normal, masalahnya mengenai perkembangan yang alami. Sedangkan psikoterapi lebih kepada individu yang mengalami deviasi (tidak normal/penyimpangan psikis).

       Leona Tylor (dalam Kertamuda, 2010) menyatakan bahwa konseling menekankan pada menolong individu untuk menggunakan potensinya semaksimal mungkin agar dapat menyesuaikan diri dengan lingkungannya. Sedangkan psikoterapi umumnya digunakan untuk pembenahan (reconstructive) karena ada perubahan di dalam struktur kepribadian.

Mashudi (2012) menjelaskan beberapa perbedaan psikoterapi dan konseling, yaitu :

Ø  Konseling pada umumya menangani orang normal. Sedangkan psikoterapi terutama menangani orang yang mengalami gangguan psikologis.

Ø  Konseling lebih edukatif, sportif, berorientasi, sadar, dan berjangka pendek. Sedangkan psikoterapi lebih rekonstruktif, konfrontatif, berorientasi tak sadar, dan berjangka panjang.

Ø  Konseling lebih terstruktur dan terarah pada tujuan yang terbatas dan konkret. Sedangkan psikoterapi sengaja dibuat lebih ambigu dan memiliki tujuan yang berubah-ubah serta berkembang terus.

Tabel perbandingan antara konseling dan psikoterapi menurut Thompson dalam (Kumalasari, Wahyu, & Karsih, 2011)

No.	Konseling Lebih Banyak Untuk	No.	Psikoterapi Lebih Banyak Untuk
1.	Konseli atau klien	1.	Pasien
2.	Masalah yang ringan	2.	Gangguan yang serius
3.	Masalah pribadi, sosial dan pekerjaan, pendidikan, dan pengambilan keputusan	3.	Gangguan kepribadian
4.	Bersifat mencegah dan memberi perhatian pada perkembangan	4.	Bersifat remedial
5.	Pada setting pendidikan dan perkembangan	5.	Pada setting medis dan klinis
6.	Berada pada area kesadaran (conscious)	6.	Berada pada area ketidaksadaran (unconscious)
7.	Menggunakan metode pengajaran	7.	Menggunakan metode penyembuhan

5.    Psikoterapi dalam Berbagai Pendekatan Terhadap Mental Illness

a)      Terapi Psikoanalisis: Membuat hal-hal yang tidak disadari menjadi disadari, merekonstruksi kepribadian dasar. Membantu klien dalam menghidupkan kembali pengalaman-pengalaman masa kanak-kanak dini dengan menembus konflik yang direpresi.

b)      Terapi Behavioral: Terapi ini sebagian besar tentang perubahan tingkah laku, belajar, dan modifikasi tingkah laku. Misalnya konsep dalam sistem Skinner adalah prinsip perkuatan, pengkondisian operan Skinner telah diterapkan secara luas dalam bidang klinis, baik dalam psikoterapi individual maupun dalam usaha menciptakan suasana kelompok yang baik.

c)      Terapi Humanisitik: Menyajikan kondisi-kondisi untuk memaksimalkan kesadaran diri dan pertumbuhan, dengan membantu klien menemukan dan menggunakan kebebasan memilih dengan memperluas kesadaran diri.

d)     Terapi Kognitif: Salah satu teknik dasarnya adalah restrukturisasi kognitif yang dilakukan klinisi untuk membantu klien mengubah cara mereka memandang dirinya, dunia, dan masa depan.

e)      Terapi Integral/Holistik: Terapis melihat kebutuhan klien dari berbagai macam perspektif dan mengembangkan perencanaan-perencanaan treatmen yang dapat memberikan pengaruh terhadap permasalahan yang dihadapi. Integrasi berbagai macam model terapeutik menurut Halgin dan Whitbourne (2010) ialah teknik dengan pendekatan ekletik, integrasi teoritis, dan pendekatan faktor umum.

6.    Bentuk- Bentuk Utama Terapi

Berdasarkan tujuan yang ingin dicapai, psikoterapi dibedakan atas (dalam Elvira, 2007), yaitu:

1.      Psikoterapi Suportif

Tujuan:

·         Mendukung fungsi-fungsi ego, atau memperkuat mekanisme defensi yang ada.

·         Memperluas mekanisme pengendalian yang dimiliki dengan yang baru dan lebih baik.

·         Perbaikan ke suatu keadaan keseimbangan yang lebih adaptif.

Cara atau pendekatan: bimbingan, reassurance, katarsis emosional, hipnosis, desensitisasi, eksternalisasi minat, manipulasi lingkungan, terapi kelompok.

2.       Psikoterapi Reedukatif

Tujuan:

Mengubah pola perilaku dengan meniadakan kebisaaan (habits) tertentu dan membentuk kebisaaan yang lebih menguntungkan.

Cara atau pendekatan: Terapi perilaku, terapi kelompok, terapi keluarga, psikodrama, dll.

3.      Psikoterapi Rekonstruktif:

Tujuan :

Dicapainya tilikan (insight) akan konflik-konflik nir sadar, dengan usaha untuk mencapai perubahan luas struktur kepribadian seseorang.

Cara atau pendekatan: Psikoanalisis klasik dan Neo-Freudian (Adler, Jung, Sullivan, Horney, Reich, Fromm, Kohut, dll.), psikoterapi berorientasi psikoanalitik atau dinamik.

SUMBER REFERENSI :

Corey, G. (2005). Teori dan Praktek Konseling & Psikoterapi. Bandung: PT Refika Aditama

Elvira, S.D. (2007). Psikoterapi. Jurnal Kalimantan Scientiae, Vol. 25, No. 69

Halgin, R.P., Whitbourne, S.K. (2010). Psikologi Abnormal Perspektif Klinis pada Gangguan Psikologis. Jakarta: Salemba Humanika

Kertamuda, F. (2010). Konseling: Teori dan Ketrampilan Dasar. Jakarta: Universitas Paramadina

Kumalasari, Wahyu, & Karsih. (2011). Teori dan Teknik Konseling. Jakarta: PT.Indeks

Mashudi, F. (2012). Psikologi Konseling Buku Panduan Lengkap & Praktis Menerapkan Psikologi Konseling. Yogyakarta: IRCiSoD

Sarwono, S.W. (2009). Pengantar Psikologi Umum. Jakarta: Raja Grafindo Persada.

Siswadi, A.G.P. (2009). Peningkatan Social Well Being dan Personal Control sebagai Sasaran Penting dalam Psikoterapi. Jurnal Psikologi, Vol. II, No. 2, 111-112